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新生参加大学生医保明白纸
2020-08-12 15:14   审核人:   (点击: )


亲爱的

新同学:

欢迎加入山东传媒职业学院大家庭,根据全面实施全民参保计划实现应保尽保”国家政策要求,学院鼓励全体学生参加济南市大学生医疗保险,根据济南市的具体要求统一缴费标准,统一医疗待遇,统一办理参保缴费手续开展相关工作,现将相关情况说明如下:

一、 大学生医疗保险的性质及缴费标准

大学生医疗保险属于居民基本医疗保险,收费标准略低于非学生居民的收费标准。为使符合条件的学生能享受济南市居民医保这项惠民、利民的政府保险,济南市医疗保障局建议各驻济高校大学生,在所属学校统一办理居民医保参保缴费手续。如果因个人原因不想参保,或是已在原籍参加了居民医保,可以选择不参加济南市居民医保,不参保则无法享受济南市对应年度居民医保待遇。

大学生医疗保险2021年度缴费标准为240元/人/年(往后每年以济南市的收费标准为准)济南市户口城市低保对象和重度残疾人免费。


缴费方式:每年按照学院规定时间,码缴费。详见纸质版材料。

首次缴费日期:原则上在新生报到前缴费。

注意:如果没有足额缴纳保费,视为自愿不参保


点击查阅更多政策解读及常见问题答疑


二、
医保待遇享受期

缴费的次年1月1日至12月31日。

首次参加济南市居民医保的生,可自参保当年的9月1日起享受医疗保障待遇。


三、 医疗待遇

(一)普通门诊统筹

实施普通门诊统筹后,参保大学生由所在学校统一选定门诊统筹定点医疗机构,章丘校区(四号公寓楼后):校医院;文东校区:省建工社区卫生服务站(文化东路16-15号)。参保学生发生符合门诊统筹基金支付范围的医疗费用,一个医疗年度内累计500元以内的,每次就诊学生个人负担35%、门诊统筹基金支付65%超过500元的医疗费用,全部由个人负担。

(二)意外伤害门诊费用报销

大学生因意外伤害(没有第三方责任)发生的门诊医疗费用,在居民基本医疗保险基金支付范围内累计超过 200 元以上的部分,由居民基本医疗保险基金支付80%,在一个医疗年度内最高支付限额为 2000 元(含个人按一定比例负担部分)。所有意外伤害都按照现金报销流程。

(三)市内住院费用报销

参保大学生因疾病需要住院(或者意外伤害住院或者急诊转住院)治疗,可持身份证到市内任意一家定点联网医院住院治疗,出院在治疗医院即时报销。

(四)异地住院报销

大学生在假期、休学期间在户籍所在地住院;实习期间在实习地住院,省内可以实现异地联网结算,具体操作如下:住院后可拨打济南市医保办电话0531-6896 7262进行备案,出院时异地联网结算,结算诊疗项目按照住院当地医保规定项目,报销比例按照参保地比例报销。省外住院报销按照现金报销。

(五)住院报销比例

在三级医疗机构医疗的,由居民医保基金支付70%,个人负担30%;二级医疗机构医疗的,由居民医保基金支付80%,个人负担20%,一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民医保基金支付90%,个人负担10%。

山东传媒职业学院

2020年7月


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